川崎病冠動脈病変の新しい基準値づくりに御協力ください！

皆様の多大な御協力により、Z Score Projectが終了し、日本人小児冠動脈内径の標準値が作成されました。心より御礼申し上げます。

この冠動脈内径のZスコアを臨床で用いるためには、予後に関するカットオフ値が必要です。たとえば、巨大瘤の内径は、乳児でも年長児でも体格にかかわらず8mm超でいいのか、後者では周辺の正常冠動脈の4倍超が妥当なのか、裏付けとなるデータは不十分といわざるを得ません。アメリカ心臓病学会（AHA）のガイドライン（2004年）で、中等瘤を3～7とした根拠も不明です。なお、2017年のガイドラインの改訂版では、中等瘤をZスコア5以上10未満かつ実測値8 mm未満、巨大瘤をZスコア10以上または実測値8mm以上という新しい基準が提唱されました。

そこで、このリサーチ・クエスチョンを解決するべく、日本川崎病学会の認定も受け、Z Score Project研究の第2のステージ（ZSP2）を立ち上げました（UMIN000010606）。
過去20年間に心臓カテーテル検査（もしくは造影CTかMRI）で冠動脈を評価した川崎病患者を対象とした、後方視的多施設共同研究です．急性期の心エコーの冠動脈最大内径のZスコアと血栓形成・狭窄・閉塞との関連を調べ、適切なZスコアのカットオフ値を求めることが主要エンドポイントです。
副次エンドポイントとして、退縮、狭心症・心筋梗塞・心臓関連死の発生についてもカットオフ値を求めます。また、冠動脈最大内径の拡大倍率についても同様の解析を行います。（上記の事情を踏まえ、AHAのZスコアによる新基準の妥当性を検討する方針としました。）

1例からでも結構ですので、ぜひ御参加ください。できるだけ多くの症例（目標1,000例）を集積して精度を高めたいと存じます。
われわれ日本人の手で、力を合わせて、新しい川崎病冠動脈病変の基準値を世界に発信しませんか？

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